Trattamento

Ogni procedura richiede esperienza e routine. Per questo motivo il nostro gruppo è specializzato in determinate aree.

• Ghiandola tiroidea e paratiroidea

  Ghiandola tiroidea

  La tiroide (glandula thyroidea) è una ghiandola endocrina a forma di farfalla situata nel collo sotto la laringe. La sua funzione principale è quella di immagazzinare lo iodio, produrre ormoni tiroidei contenenti iodio e l'ormone calcitonina.
  
  Noduli nella ghiandola tiroidea
  I noduli tiroidei sono comuni e di solito (80%) benigni. Tuttavia, per tutti i noduli è necessaria la determinazione dell'ormone (TSH) e un esame ecografico. Se si riscontra una tiroide iperattiva (ipertiroidismo), si richiede anche una diagnostica per immagini con sostanze marcate radioattivamente (scintigrafia). Spesso ci si accorge da soli di una produzione eccessiva di ormoni tiroidei con sintomi di nervosismo inspiegabile, aumento della sudorazione, diarrea e persino palpitazioni.
  
  Intervento chirurgico necessario per i noduli tiroidei
  L'intervento chirurgico è necessario in presenza di sintomi, in caso di malignità accertata o se il nodulo ormonale supera i 3 cm di dimensione.
  Nella chirurgia tiroidea si distingue tra l'asportazione di metà della tiroide (emitiroidectomia) e l'asportazione completa della tiroide (tiroidectomia). Entrambi gli interventi vengono eseguiti in anestesia generale e dipendono dall'estensione e dallo stadio del tumore.

  Ghiandola paratiroidea

  Le ghiandole paratiroidi sono responsabili dell'equilibrio del calcio nel nostro corpo. Normalmente sono quattro e si trovano vicino alla tiroide.
  
  Adenoma paratiroideo
  Una ghiandola paratiroidea iperattiva o sottoattiva ha gravi conseguenze per l'intero organismo.
  
  Se si verifica un iperparatiroidismo, di solito (85-90%) è dovuto a un adenoma paratiroideo. In questo caso si sviluppano spesso calcoli renali, atrofia ossea (osteroporosi) ed eventualmente ulcera gastrica.
  
  Se invece si soffre di ipoparatiroidismo, i sintomi più comuni sono umore depresso, contrazioni muscolari o addirittura crampi muscolari.
  
  Esame e opzioni di trattamento
  La funzione paratiroidea viene analizzata in stretta collaborazione con i colleghi endocrinologi. La diagnostica per immagini (Choline-Pet-CT) viene utilizzata per localizzare la ghiandola paratiroidea iperfunzionante.
  Il trattamento chirurgico è indicato per l'iperparatiroidismo e viene solitamente eseguito attraverso una piccola incisione nel collo in anestesia generale.

• Esofago / Stomaco

  Esofago

  In Svizzera, la chirurgia esofagea fa parte della medicina altamente specializzata (HSM) e viene eseguita in collaborazione con specialisti.
  
  Carcinomi del tratto gastrointestinale superiore
  Il carcinoma esofageo, il carcinoma gastrico e i tumori della giunzione gastroesofagea (tumori AEG) sono trattati esclusivamente su base interdisciplinare in collaborazione con i colleghi della gastroenterologia, dell'oncologia e della radioterapia. La terapia appropriata dipende dalla localizzazione e dall'estensione del tumore (stadio tumorale) e nella maggior parte dei casi è multimodale (una combinazione di chemioterapia, immunoterapia e chirurgia).
  
  Reflusso gastro-esofageo (GERD)
  In questo quadro clinico diffuso, il reflusso (rigurgito del contenuto dello stomaco nell'esofago) provoca bruciore di stomaco con danni all'epitelio esofageo e rimodellamento del tessuto in uno stadio precanceroso (esofago di Barrett). Il reflusso può anche essere causato da un'ernia iatale (ernia esofagea/paraesofagea). L'approccio terapeutico chirurgico per il GERD dipende dai sintomi del paziente e dal ripristino dell'anatomia (chirurgia secondo Dor, chirurgia secondo Toupet).
  
  Opzioni di trattamento
  L'asportazione dell'esofago (esofagectomia) è una pietra miliare della terapia curativa dei tumori maligni. Quando l'esofago viene rimosso, lo stomaco viene solitamente tirato su dietro lo sterno e viene creato un nuovo collegamento (operazione Ivor-Lewis o McKeown).

  Stomaco

  La chirurgia gastrica è più comunemente eseguita come parte della chirurgia bariatrica. La chirurgia bariatrica (ad esempio, bypass gastrico o gastrectomia a manica) è necessaria per aiutarvi a perdere peso se la dieta e l'esercizio fisico non hanno avuto successo o se avete gravi problemi di salute dovuti al vostro peso.
  
  Anche il tumore allo stomaco di solito rende inevitabile un intervento chirurgico allo stomaco. La maggior parte dei tumori allo stomaco diagnosticati dai medici è progredita oltre gli stadi iniziali. Per questo motivo, quasi tutti i pazienti affetti da cancro allo stomaco necessitano di un intervento chirurgico per curare la malattia. In una gastrectomia parziale viene asportata solo una parte dello stomaco, mentre in una gastrectomia totale viene asportato l'intero stomaco, di norma insieme a tutti i linfonodi circostanti.
  
  Nella chirurgia esofagea e gastrica, la chirurgia mininvasiva, in particolare quella robot-assistita, offre vantaggi nel recupero post-operatorio precoce.

• Fegato

  In Svizzera, la chirurgia epatica fa parte della medicina altamente specializzata (HSM) e viene eseguita da specialisti adeguati.
  
  La chirurgia epatica e il trapianto di fegato sono attualmente le uniche opzioni di trattamento curativo per i tumori maligni primari e secondari del fegato. Nonostante la capacità del fegato di rigenerarsi dopo la perdita di tessuto, una conservazione del 25-30% dell'organo è considerata un requisito minimo per evitare il rischio di insufficienza epatica dopo l'asportazione chirurgica parziale.
  
  Tumori primari del fegato
  I tumori primari del fegato comprendono il carcinoma epatocellulare (HCC) e il carcinoma colangiocellulare (CCC). Questi tumori si sviluppano solitamente in fegati precedentemente malati (fegati grassi, fegati con fibrosi, cirrosi). Ciò richiede una precisa chiarificazione della funzione epatica prima di poter effettuare un intervento chirurgico a basso rischio. Eseguiamo resezioni di cunei epatici e resezioni anatomiche di segmenti epatici fino all'emiepatectomia e all'emiepatectomia estesa. Nei casi più adatti, eseguiamo questi interventi in modo mininvasivo utilizzando il robot chirurgico.
  
  Tumori secondari - metastasi nel fegato
  La chirurgia metastatica è l'indicazione più comune per la chirurgia epatica. Non è il numero di metastasi a essere determinante, ma la quantità di tessuto epatico rimasto (FLR = futuro residuo epatico) e la sua qualità.
  
  Tumori benigni del fegato
  Nel caso di tumori benigni - emangioma, iperplasia nodulare focale (FNH) - l'intervento chirurgico è necessario solo molto raramente. Fanno eccezione gli adenomi, che tendono a degenerare e possono richiedere un intervento chirurgico a seconda del sottotipo. Tra i tumori benigni vi è anche l'infestazione del fegato da parte della tenia della volpe (Echinococcus). Può causare una grave malattia epatica nell'uomo, l'echinococcosi alveolare. La trasmissione avviene per via oro-fecale, di solito attraverso il consumo di frutti di bosco come bacche e funghi. In Svizzera sono soprattutto le volpi a essere infestate dal verme. La terapia farmacologica non è in grado di curare la malattia, quindi la rimozione chirurgica della cisti echinococcica nel fegato è il trattamento di scelta.
  
  Esame e opzioni di trattamento
  Prima di un intervento, valutiamo la qualità del parenchima epatico. Oltre a chiarire i parametri di laboratorio, offriamo test specifici di funzionalità epatica (ICG test, LIMAX, HIDA) ed eseguiamo volumetrie epatiche (misurazioni di volume) per potervi offrire una soluzione chirurgica sicura. Se le condizioni generali sono precarie o la funzionalità epatica è critica per la chirurgia epatica, abbiamo anche la possibilità di trattare i tumori con l'ablazione a radiofrequenza (RFA) o a microonde (MWA).
  
  Se non rimane abbastanza tessuto epatico dopo la resezione delle metastasi, possiamo utilizzare tecniche speciali per incoraggiare il fegato a crescere. Questo di solito comporta la chiusura della vena porta +/- della vena epatica (tecnica di deprezzamento venoso) e talvolta il taglio contemporaneo del parenchima epatico (ALPPS).
  
  L'esecuzione sicura di una chirurgia epatica maggiore in più fasi (epatectomia in due fasi, ALPPS) richiede l'integrazione in un concetto oncologico sensato. Con questo intendiamo l'integrazione di chemioterapia, radioterapia e chirurgia in una strategia di trattamento comune. Tutti i nostri pazienti affetti da tumore vengono presentati al comitato tumori interdisciplinare e insieme determiniamo il percorso terapeutico ottimale per il paziente.

• Vesica fellea

  Il 10-15% della popolazione svizzera è affetto da calcoli biliari e il 10-25% di questi sviluppa dolore addominale (di solito crampi nella parte superiore dell'addome). La rimozione della cistifellea (colecistectomia) è uno degli interventi più comuni nell'area dei dotti biliari.
  
  La chirurgia della cistifellea è di solito minimamente invasiva ed è necessaria per i calcoli della cistifellea che causano dolore.
  
  Colecistite
  La colecistite è un'infiammazione della cistifellea, solitamente causata da un calcolo che blocca l'uscita della cistifellea. I pazienti di solito accusano sintomi come dolore addominale, febbre e nausea. I segni dell'infiammazione della cistifellea possono essere facilmente riconosciuti con un'ecografia. L'operazione deve essere eseguita il prima possibile.
  
  Sindrome di Mirizzi
  La sindrome di Mirizzi è una rara complicanza dei calcoli della cistifellea. Un calcolo nella cistifellea o nel dotto biliare preme sul dotto biliare comune e lo blocca. I pazienti sviluppano ittero (ittero) poiché la bile non può più drenare nell'intestino.
  
  In caso di malattie della cistifellea, effettueremo per voi le indagini necessarie e discuteremo poi l'ulteriore procedura e le varie opzioni di trattamento.

• Pancreas

  In Svizzera, la chirurgia pancreatica fa parte della medicina altamente specializzata (HSM) e viene eseguita da specialisti.
  
  La chirurgia rimane il trattamento più importante per l'adenocarcinoma duttale del pancreas e l'asportazione completa del tumore offre un chiaro vantaggio in termini di sopravvivenza, soprattutto nella malattia allo stadio iniziale.
  Le strategie chirurgiche per i tumori della testa del pancreas comprendono la pancreaticoduodenectomia secondo Kausch-Whipple e la pancreaticoduodenectomia con conservazione del piloro secondo Traverso-Longmire. I tumori nel corpo o nella coda del pancreas possono essere rimossi con una resezione pancreatica sinistra (con milza).
  
  Neoplasia mucinosa papillare intraduttale (IPMN)
  Le IPMN sono spesso scoperte incidentalmente e possono essere una lesione precursore del cancro del pancreas. Sebbene siano state pubblicate diverse linee guida per il trattamento delle IPMN, esistono ancora molte "zone d'ombra" nell'indicazione alla chirurgia per le IPMN. Se vi è stata diagnosticata una IPMN, vi consiglieremo in modo esauriente se nel vostro caso è necessario solo un follow-up o un intervento chirurgico.
  
  Tumore del pancreas con infiltrazione vascolare
  Se il tumore ha già raggiunto i vasi sanguigni, viene prima trattato con la chemioterapia. Se il tumore risponde al trattamento, può essere eseguito un intervento complesso con resezione dei vasi; a volte è necessario rimuovere anche il tronco vascolare principale della cavità addominale (tronco celiaco) (operazione Appleby).
  
  Tumori neuroendocrini (NET) del pancreas
  Anche i tumori neuroendocrini (insulinoma, gastrinoma, glucagenoma) possono essere operati mediante enucleazione o resezione pancreatica centrale grazie alla loro natura meno maligna.
  
  In caso di tumori benigni nella zona della coda del pancreas, eseguiamo una resezione pancreatica con conservazione della milza (operazione Warshaw o operazione Kimura), particolarmente vantaggiosa con la chirurgia robot-assistita.
  
  Infiammazione cronica del pancreas
  La chirurgia è un importante pilastro del trattamento delle malattie infiammatorie croniche del pancreas, soprattutto quando si tratta di ridurre il dolore. Anche in questo caso, vi offriamo un piano di trattamento personalizzato. A seconda dell'anatomia e dell'estensione della pancreatite cronica, eseguiamo interventi di drenaggio (operazione di Frey, operazione di Partington-Rochelle, operazione di Pustow, operazione di Berna) o di rimozione di parti del pancreas (operazione di Kausch-Whipple) fino all'asportazione completa (pancreatectomia totale).
  
  Esame e opzioni di trattamento
  In caso di tumori del pancreas, saremo lieti di organizzare un approccio su misura per voi. Valutiamo l'operabilità e discutiamo le misure di accompagnamento della terapia sistemica (chemioterapia, radioterapia, immunoterapia) insieme ai nostri oncologi del comitato tumori interdisciplinare. Riceverete quindi un piano di trattamento dettagliato e una valida consulenza da parte nostra.

• Intestino tenue

  L'infiammazione dell'intestino tenue (ad esempio, la malattia infiammatoria cronica dell'intestino come parte del morbo di Crohn) o le aderenze cicatrizzate da precedenti interventi sono di solito il motivo per cui è necessario un intervento chirurgico.
  
  L'asportazione di un segmento dell'intestino tenue (ad esempio nel morbo di Crohn) può di solito essere effettuata con una procedura minimamente invasiva. Anche le singole aderenze possono essere rimosse con la chirurgia mininvasiva. L'asportazione di aderenze estese, invece, viene solitamente eseguita attraverso un'incisione addominale mediana (laparotomia mediana).
  
  Malattia di Crohn
  Nella malattia di Crohn, l'infiammazione ripetuta può portare a restringimenti cicatriziali (stenosi) o fistole (connessioni di nuova formazione tra due organi). Possono verificarsi anche emorragie acute o perforazioni intestinali. Ciò può rendere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il segmento interessato.
  
  Adesioni/ponti
  Precedenti operazioni o infiammazioni possono provocare aderenze piatte o cordonali. Di solito sono presenti senza causare sintomi. Tuttavia, è possibile che queste aderenze strangolino una sezione dell'intestino, causando un'ostruzione intestinale. Ciò richiede spesso un intervento chirurgico d'urgenza. Le aderenze vengono allentate in modo che il percorso attraverso l'intestino sia nuovamente libero.
  
  Tumori dell'intestino tenue
  L'intestino tenue è solo raramente l'organo di origine di un tumore, ma è spesso coinvolto. Tra i tumori rari vi sono, ad esempio, i tumori stromali gastrointestinali (GIST), che si verificano principalmente nello stomaco e nell'intestino tenue, i tumori neuroendocrini (NET) e, ancora più raramente, gli adenocarcinomi. Durante il trattamento chirurgico, viene rimosso anche un segmento dell'intestino tenue, compresi i linfonodi associati.
  
  Strategia di trattamento
  Anche per quanto riguarda l'intestino tenue, le indagini sono solitamente interdisciplinari con gastroenterologi, radiologi e, in caso di tumori, oncologi. Sarete quindi consigliati da noi e vi saranno mostrate le possibili soluzioni chirurgiche.

• Intestino crasso / retto

  I motivi per cui è necessario un intervento sull'intestino crasso (colon) o sul retto possono essere diversi. Le cause più comuni sono l'infiammazione dei diverticoli (la cosiddetta diverticolite) o le malattie infiammatorie croniche (morbo di Crohn o colite ulcerosa), ma anche il cancro del colon (carcinoma del colon) o del retto (carcinoma del retto) può essere un motivo che rende inevitabile un intervento. L'intervento viene eseguito in regime di ricovero e di solito richiede una degenza di 5-10 giorni.
  
  Eccellenti metodi chirurgici minimamente invasivi
  La maggior parte degli interventi può essere eseguita con la tecnica keyhole (minimamente invasiva). Spesso utilizziamo la chirurgia assistita da robot. Con quattro o cinque incisioni di 8 mm, è possibile eseguire un intervento altamente preciso e delicato. Tuttavia, viene spesso utilizzata anche la tecnica laparoscopica. Raramente è necessario un intervento a cielo aperto con un'incisione addominale più ampia.
  
  Chirurgia specifica in base alla localizzazione del tumore
  A seconda dell'esatta localizzazione del problema nel colon, l'intervento deve essere pianificato di conseguenza. La localizzazione del problema può essere determinata mediante una colonscopia e/o una diagnostica per immagini (tomografia computerizzata TC o risonanza magnetica MRI). Gli interventi tipici sono l'asportazione del colon destro (emicolectomia destra) o sinistro (emicolectomia sinistra). È anche possibile rimuovere il colon sigmoideo (resezione sigmoidea) o la giunzione tra intestino tenue e intestino crasso (resezione ileocecale). In caso di problemi rettali, il retto viene rimosso (resezione rettale). La variante massima è l'asportazione completa del colon e del retto (proctocolectomia), necessaria solo in rare situazioni.
  
  Un caso particolare di cancro dell'intestino è il cancro ereditario (il cosiddetto cancro intestinale ereditario). Da un lato, si tratta della poliposi adenomatosa familiare (FAP), in cui molti polipi compaiono in giovane età. Dall'altro, c'è il carcinoma colorettale ereditario non poliposico, abbreviato in HNPCC o sindrome di Lynch. In questi casi, oltre ai consueti accertamenti, sono consigliabili ulteriori indagini e consulenze genetiche, poiché i tumori possono insorgere anche in altri organi oltre al cancro intestinale e il rischio è ereditario.
  
  Esame e opzioni di trattamento
  Le indagini preliminari sono svolte in stretta collaborazione con gastroenterologi (colonscopia) e radiologi. Saremo lieti di assistervi e consigliarvi durante queste indagini e per la pianificazione di una terapia mirata. Discuteremo con voi anche l'eventuale intervento chirurgico necessario.

• Ano / pavimento pelvico

  Proctologia

  La proctologia si occupa delle malattie del retto e del canale anale. Molti interventi possono essere eseguiti in regime ambulatoriale.
  
  Nei centri di chirurgia ambulatoriale di Bellaria e Opera trattiamo in anestesia breve o locale il marisco, la trombosi della vena perianale, le emorroidi, le fistole anali, le ragadi, i condilomi, la displasia o il cancro anale e le fistole del seno pilonidale.
  
  Tecniche chirurgiche
  La maggior parte degli interventi proctologici viene eseguita attraverso l'ano. A seconda della causa del problema, l'intervento viene adattato di conseguenza. Utilizziamo tutti i moderni metodi chirurgici e vi offriamo una tecnologia all'avanguardia.
  
  Esame e opzioni di trattamento
  Anche la sottospecializzazione è un vantaggio per i pazienti in proctologia. In vivévis offriamo loro questi specialisti. E anche in questo caso siamo in rete con altri specialisti se sono necessari ulteriori accertamenti.

  Pavimento pelvico

  I problemi del pavimento pelvico sono molto comuni. Le donne sono più frequentemente colpite a causa della loro anatomia e di precedenti gravidanze e parti. Il prolasso del pavimento pelvico può portare alla protrusione del retto nella vagina (rettocele), a protrusioni interne (intuscezione ed enterocele) o alla protrusione dell'intestino (prolasso rettale). Anche l'incontinenza fecale è un problema comune, ma purtroppo raramente discusso. Rivolgetevi a noi se desiderate saperne di più.
  
  Opzioni di trattamento
  Molti problemi del pavimento pelvico possono essere trattati con misure conservative. I farmaci o la fisioterapia del pavimento pelvico svolgono un ruolo importante in questo caso. I problemi possono essere affrontati chirurgicamente dal retto o attraverso la cavità addominale.
  
  I problemi del pavimento pelvico spesso richiedono la fissazione chirurgica del retto. Questo può essere fatto dal basso attraverso l'ano (secondo Rehn-Delorme o Atlemeier) o attraverso la cavità addominale. A questo punto si decide se è necessaria una resezione intestinale (Frykman-Goldberg) o se fissare solo il retto (rettopessi a rete secondo D'Hoore o rettopessi con sutura). La maggior parte degli interventi viene eseguita con un robot, che consente un fissaggio preciso.
  Possiamo anche offrire un rimedio chirurgico per l'incontinenza. Un muscolo sfinterico difettoso sfintere difettoso può essere ricostruito (riparazione/ricostruzione dello sfintere) oppure con la neuromodulazione sacrale (SNM), una tecnologia moderna che offre un aiuto per l'incontinenza. moderna che offre un aiuto per l'incontinenza.
  
  Una malattia spesso tabù
  I problemi sopra descritti sono molto comuni, ma vengono raramente discussi nella vita quotidiana. Questo porta spesso a sentirsi soli e isolati. Vi invitiamo ad affrontare questi problemi con noi. Indagini mirate da parte di un gastroenterologo o di un radiologo aiuteranno ad andare a fondo del problema.

• Parete addominale

  Ernia

  In generale, un'ernia è un difetto della parete addominale dal quale il contenuto della cavità addominale si spinge verso l'esterno e può diventare visibile come una sporgenza sotto la pelle.
  
  Ernia inguinale
  Il più delle volte si verifica nella zona inguinale. Poiché le ernie non regrediscono, a lungo termine è indicato l'intervento chirurgico. Come opzioni di trattamento sono disponibili procedure chirurgiche mininvasive (TEEP, TAPP), assistite da robot (r-TAPP) e aperte (Lichtenstein, chirurgia di Shouldice). Di norma, in tutte queste tecniche chirurgiche vengono inserite delle reti. Le reti riducono la tensione sulle strutture del corpo (senza tensione).
  
  Ernia ombelicale (detta anche ernia ombelicale)
  L'ombelico è un punto debole fisiologico della parete addominale. Spesso le ernie in questa zona vengono notate solo quando si avverte dolore. Anche in questo caso, a lungo termine, è necessario un intervento chirurgico. Per il trattamento dell'ernia sono disponibili procedure mininvasive (lap. IPOM), assistite da robot (TARUP) e aperte (con inserimento di una rete nella parete addominale per ernie > 1 cm). Non è raro che le ernie ombelicali siano combinate con una diastasi del retto; questa combinazione richiede una scelta di procedura personalizzata per il paziente.
  
  Ernia incisionale
  Ogni incisione nella parete addominale (cicatrice) comporta il rischio di formazione di un'ernia incisionale. L'ernia è solitamente visibile come un rigonfiamento sotto l'incisione. Il dolore può essere più o meno accentuato. A lungo termine, un'ernia incisionale richiede anche un trattamento chirurgico (mini-invasivo, robotico o aperto). Ogni ernia incisionale richiede un'analisi precisa (compresa la localizzazione, le dimensioni, il contenuto del sacco erniario, la qualità della pelle sopra la sporgenza, i fattori di rischio del paziente per una cattiva guarigione della ferita). La procedura viene quindi personalizzata per il paziente (approccio su misura). Anche le ernie incisionali vengono trattate con una rete.
  
  Ernia parastomale
  Quando si crea uno sbocco intestinale artificiale nella parete addominale (stoma del colon/intestino tenue) o un'urostomia (drenaggio dell'urina attraverso la parete addominale), è necessario creare uno spazio per drenare lo stoma nella parete addominale. Queste fessure sono punti deboli, possono allargarsi e il contenuto della cavità addominale può penetrare attraverso le fessure (ernia parastomale). Se non è previsto il riposizionamento dello stoma, l'ernia parastomale deve essere trattata con una rete (minimamente invasiva, robotica o aperta). Si tratta spesso di una procedura complessa con un elevato rischio di recidiva.
  
  Diastasi del retto (di solito dopo la gravidanza)
  Durante la gravidanza, i muscoli retti della parete addominale si allungano e si allontanano. Ciò determina una diastasi fisiologica del retto di vario grado, che di solito scompare nuovamente dopo la gravidanza. Tuttavia, se questa regressione non avviene in parte, la funzione muscolare della parete addominale può essere limitata. In questo caso sono indicate soprattutto misure fisioterapiche, ma se queste non hanno successo, possono essere indicate varie misure chirurgiche. L'obiettivo è ripristinare la normale anatomia della parete addominale tenendo conto degli aspetti estetici. Le procedure sono minimamente invasive, assistite da robot o aperte o una combinazione di queste (tecniche ibride).
  
  Ricostruzione della parete addominale
  Se avete ernie multiple nella parete addominale o anche difetti estesi della parete addominale dovuti a vari interventi e cicatrici precedenti, i nostri specialisti possono offrirvi una soluzione personalizzata per la ricostruzione della parete addominale. Spesso lavoriamo in stretta collaborazione con i nostri colleghi di chirurgia plastica.